Kāju varikozu vēnu ārstēšana ir viena no populārākajām jomām. Šīs pakalpojuma "popularitātes" iemesls ir acīmredzams. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir visizplatītākā slimība, ar ko saskaras mūsdienu cilvēks. Kustības trūkums, liekais svars, biroja "sēdošs" darbs un daudzi citi faktori palielina uzņēmību pret asinsvadu patoloģijām. Sākoties nemanāmi un pakāpeniski, apakšējo un augšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var izraisīt nopietnus veselības bojājumus, ja tās netiek ārstētas.
Medicīnas klīnikā jūs varat veikt visaptverošu izmeklēšanu un asinsvadu slimību ārstēšanu. Ārstiem ir plašs pakalpojumu klāsts, kas palīdz gan atbrīvoties no varikozām vēnām uz kājām vai rokām, gan pasargā Jūsu veselību no šīs slimības bīstamajām sekām. Tās ir gan tradicionālās slimības ārstēšanas metodes, gan jaunākie sasniegumi fleboloģijas jomā, piemēram, varikozu vēnu lāzerterapija.
Diagnostika
Varikozu vēnu identificēšana ir salīdzinoši vienkārša. Šim nolūkam pietiek ar skarto ekstremitāšu ārēju pārbaudi un anamnēzes apkopošanu. Bet papildus diagnozes noteikšanai ir svarīgi noteikt slimības smagumu, tās izplatību un citas pazīmes - tas ļauj noteikt:
- doplerogrāfija (ultraskaņas veids, kas sniedz informāciju par asinsrites kvalitāti traukos);
- radiogrāfija (ar kontrastu vai bez tā);
- reovasogrāfija (vēnu stāvokļa novērtējums miera stāvoklī un zem slodzes).
Ņemot vērā vēnu varikozes lielo cēloņu skaitu un to ietekmi uz veselības stāvokli kopumā, var tikt piemēroti papildus diagnostikas pasākumi (vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, asinsreces testi u. c. ).
Ieteikumi pēc operācijas:
- valkā kompresijas zeķes,
- fiziskās aktivitātes normalizēšana,
- flebologa izrakstīto medikamentu lietošana.
Ķirurgs informēs arī par to, ko nevajadzētu darīt agrīnā atveseļošanās periodā un kādi vingrinājumi būs noderīgi.
Varikozu vēnu simptomi un agrīnas pazīmes
Pirmās varikozo vēnu pazīmes bieži vien netiek pamanītas: tās parasti ir saistītas ar neērtu apavu valkāšanu vai pārmērīgu fizisko slodzi. Bet ārkārtīgi svarīgi ir pievērst uzmanību paaugstinātam kāju nogurumam, smaguma sajūtai un pietūkumam līdz dienas beigām, kas iepriekš netika novēroti. Šīs pazīmes liecina par patoloģisku izmaiņu sākšanos vēnās.
Turklāt varikozām vēnām kājās ir šādi simptomi:
- zirnekļa vēnu parādīšanās uz augšstilbiem un/vai kājām;
- sapenveida vēnu paplašināšanās (tie parādās uz ādas zilgana sieta veidā zem ceļgaliem, uz teļiem);
- krampji (galvenokārt miega laikā);
- kāju ādas jutīguma pārkāpumi (aukstuma sajūta pēdās un kājās, nejutīgums, stiprs nieze, "rāpojošs zosāda");
- dedzinoša sajūta gar vēnu;
- sāpes kājās ar varikozām vēnām ir sāpes, vilkšanas raksturs - tās rodas galvenokārt pēc pastaigas, ilgstošas uzturēšanās sēdus stāvoklī un vājina vai pilnībā izzūd ķermeņa horizontālā stāvoklī;
- ādas krāsas izmaiņas (bālums, smērēšanās - apsārtums vai tumšums vietās, kur vēnas atrodas tuvu ādai, cianoze);
- izmaiņas ādas kvalitātē (sausums, lobīšanās, raupjums, sablīvētas vietas), nepietiekamas asinsapgādes dēļ var apstāties matu augšana uz roku vai pēdu ādas);
- vēnu izskats.
Tā kā patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas dziļās vēnas, jau esošie simptomi sāk izpausties izteiktāk, un palielinās komplikāciju risks (veidojas asins recekļi, trofiskās čūlas u. c. ). Liela apjoma asiņu uzkrāšanās skartajās ekstremitātēs izraisa to trūkumu kopējā asinsritē, kā rezultātā var novērot reiboņa un samaņas zuduma epizodes, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās.
Varikozu vēnu ārstēšanas veidi
Varikozas vēnas var ārstēt vairākos veidos:
Konservatīvā ārstēšana. Ārstēšanu bez operācijas var nozīmēt, gatavojoties operācijai, kā arī situācijās, kad šādas metodes ir kontrindicētas vai jāatliek uz vēlāku laiku (piemēram, grūtniecības laikā). Terapija ietver:
- Medicīniskā palīdzība. Tiek izmantoti prettrombocītu līdzekļi, flebotonika, asinsspiediena stabilizatori u. c.
- Ozona terapija, presoterapija un citas metodes tiek izmantotas kā papildu terapeitiskie pasākumi un palīdz paaugstināt asinsvadu tonusu, uzlabo limfas atteci, stimulē asinsriti.
- Dzīvesveida korekcija. Tas ir liels pasākumu komplekss, tostarp uztura maiņa, fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana, kompresijas apakšveļas nēsāšana utt.
injekcijas metodes. Procedūra sastāv no speciāla medikamenta – sklerozanta – ievadīšanas vēnā ar injekcijas palīdzību, kas "salīmē" kuģa sieniņas un aptur asins plūsmu tajā. Patoloģiski izmainīta vēna tiek "nogriezta" no vispārējās asinsrites. Injekciju skleroterapiju izmanto nelielām varikozām vēnām vai mazo asinsvadu varikozām vēnām.
Lāzera koagulācija. EVLT - endovazālā lāzera koagulācija arī "lodē" vēnu, bet tas notiek ar lāzera tūlītējas sildīšanas palīdzību.
Ķirurģiskās metodes. Šī ir vienīgā uzticamā varikozu vēnu ārstēšana – tā ļauj radikāli atrisināt patoloģiski paplašināto asinsvadu problēmu un noņemt vēnas, kas vairs nespēj pildīt savas funkcijas. Atkarībā no klīniskā gadījuma īpatnībām var izmantot tradicionālo vēnu likvidēšanas operāciju varikozām vēnām vai izmantot lāzertehnoloģijas.
- Ar klasisko flebektomiju patoloģiskais trauks tiek noņemts caur griezumu ādā. Tādējādi mazu vai lielu sapenveida vēnu var noņemt pilnībā, sākot no vietas, kur tā savienojas ar dziļo vēnu.
- Miniflebektomija ir līdzīga tradicionālajai ķirurģijai, taču iegriezumi ādā ir ievērojami mazāki, kas būtiski samazina atveseļošanās periodu un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Turklāt cenas varikozu vēnu lāzera noņemšanai uz kājām ir zemākas nekā klasiskajai flebektomijai.
Operāciju var veikt vispārējā, lokālā, epidurālā anestēzijā atkarībā no paredzamā iejaukšanās ilguma un klīniskā gadījuma īpatnībām.
Varikozu vēnu cēloņi
Varikozo vēnu cēloni var izskaidrot vienā frāzē: no vēnu vārstuļu funkciju pārkāpuma un asinsvadu sieniņu pavājināšanās. Tieši šie divi faktori ietekmē asiņu atgriešanos no perifērijas uz centru – no ekstremitāšu traukiem līdz lielajām asins ceļiem.
Vārsti pilda bloķēšanas mehānisma lomu: pēc tam, kad asinis ir pacēlušās augšup pa trauku, vārsts aizver vēnas lūmenu, neļaujot asinīm nolaisties atpakaļ. Secīgi no vārsta uz vārstu asinis atgriežas lielajos traukos, kur tās tiek iekļautas vispārējā cirkulācijā. Bet gadījumos, kad vārstuļi nespēj pildīt savas funkcijas, asinis kavējas vēnās, izstiepjot to sienas. Pamazām veidojas venozie mezgli, arvien vairāk tiek traucēta ekstremitāšu asins piegāde un audu uzturs.
Pēc speciālistu domām, varikozu vēnu risks ir aktuāls gandrīz visiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimību var izraisīt dažādi apstākļi, starp kuriem visizplatītākie ir:
- Nelabvēlīga iedzimtība. Ja ģimenē ir varikozu vēnu gadījumi, tas var liecināt par ģenētiskām novirzēm, piemēram, saistaudu deficītu.
- Grūtniecība. Relatīvi straujš ķermeņa masas pieaugums bērna piedzimšanas laikā, kopējā asins tilpuma palielināšanās sistēmā, kā arī retroperitoneālo vēnu saspiešana vēlākos posmos.
- Liekais svars. Saskaņā ar statistiku, aptaukošanās palielina asinsvadu patoloģiju iespējamību par 33%.
- Mazkustīgs dzīvesveids. Apakšējo ekstremitāšu asinsritei liela nozīme ir muskuļu kontrakcijām. Tie darbojas kā "sūknis", kas palīdz asinīm virzīties uz augšu. Sēdošs darbs un fizisko aktivitāšu trūkums to neveicina.
- Pārmērīga slodze uz asinsvadiem. Šajā kategorijā ietilpst darbs, kas saistīts ar smagumu celšanu, daži sporta veidi (svarcelšana), cieša apģērba (piemēram, korsetes) valkāšana un citi apstākļi, kuros vēnās ir straujš spiediena pieaugums.
- Nesabalansēts uzturs. Šajā gadījumā lomu spēlē divi galvenie apstākļi: šķiedrvielu trūkums un uzturvielu un bioaktīvo vielu trūkums. Ja uzturā ir neliels dārzeņu un augļu daudzums, iegurņa zonā, kur atrodas svarīgi asinsvadi, neizbēgami veidojas aizcietējumi un sastrēgumi. Un ar olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu deficītu tiek traucēti asinsvadu sieniņu reģenerācijas procesi.
- endokrīnās sistēmas traucējumi. Hormonālā nelīdzsvarotība un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par vienu no faktoriem, kas veicina varikozu vēnu attīstību. Pēc ekspertu domām, tas ir saistīts ar ķermeņa masas palielināšanos, kas raksturīga endokrīnās sistēmas traucējumiem, kā arī ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolisma izmaiņām, ko bieži pavada noteiktu hormonu trūkums vai pārmērība.
- Mīksto audu traumas. Dziedēšanas laikā var veidoties saaugumi un rētas, kas mehāniski novērš normālu asinsriti.
Slimību klasifikācija
Varikozas vēnas uz rokām vai kājām parasti klasificē pēc šādiem kritērijiem:
Pa posmiem:
- kompensācijas posms. Tas ir kāju vēnu varikozes sākums, kurā asinsrites sistēma joprojām spēj kompensēt atsevišķu vēnu darbības traucējumus. Slimība izpaužas ar paplašinātiem asinsvadiem tikai labajā vai kreisajā kājā (dažkārt abās ekstremitātēs), bet nav sūdzību par sāpēm, smaguma sajūtu utt.
- subkompensācijas posms. Šajā stadijā vēnas jau ir izteikti paplašinātas, cilvēku uztrauc plīstošās, spiedošās sāpes kājās, ādas jutīguma traucējumi, krampji naktī, pēdu un kāju apakšējās trešdaļas pietūkums dienas beigās.
- dekompensācijas stadija. Tas ir novārtā atstāts patoloģisks process - parādās simptomi, kas norāda uz kritisku audu asins piegādes nepietiekamību un trofiskiem traucējumiem. Tās ir sūdzības, ka kāju āda ļoti niez, kļuvusi sausa un blīva, uz tās parādās izsitumi un patoloģiski perēkļi raudošu vai rupju zvīņainu plankumu veidā.
Atkarībā no slimības formām:
- Virspusējo vēnu daļējs (segmentāls) bojājums, reversās strāvas plūsmas trūkums caur traukiem.
- Daļējs vēnu bojājums, kurā asinis tiek "novirzītas" pa virspusējiem vai saziņas traukiem (nodrošinot saikni starp virspusējām un dziļajām vēnām).
- Plašs vēnu bojājums ar asiņu novirzīšanu virspusējos vai saziņas traukos.
- Plašs asinsvadu bojājums ar asiņu izvadīšanu caur dziļajām vēnām.
Viens no slimības veidiem ir retikulāras varikozas vēnas un telangiektāzija - vidēja izmēra virspusējo asinsvadu paplašināšanās. Šajā gadījumā bieži tiek domāta tikai kosmētiska problēma - "siets" uz gurniem, ceļiem vai apakšstilbiem izskatās nepievilcīgi. Taču ārstu viedoklis par šāda veida varikozām vēnām ir nepārprotams: pat nosacīti nenozīmīgiem asinsvadu traucējumiem nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo tie var būt smagāku vēnu problēmu priekšvēstnesi.