Varikozas vēnas vienā vai otrā veidā cieš no 20 līdz 55% Eiropas valstu iedzīvotāju. Apmēram ceturtdaļai no viņiem ir smagas virspusējas varikozas vēnas. Sievietes slimo divreiz biežāk un viņām arī biežāk nekā vīriešiem ir varikozu vēnu komplikācijas.
Saikne starp varikozām vēnām un grūtniecību sievietēm jau sen ir pamanīta, un epidemioloģiskie pētījumi to apstiprina. Daudzas sievietes vēnu varikozes rašanos un tās izpausmju pasliktināšanos saista ar pirmo vai atkārtotu grūtniecību.
Par vienu no netiešajām grūtniecības pazīmēm jau sen tiek uzskatīta neparedzēta apakšējo ekstremitāšu vēnu paplašināšanās vai piena dziedzeru vēnu zemādas tīkla nostiprināšanās. To ietekmē iedzimta (iedzimta) predispozīcija, nacionālās un ģeogrāfiskās īpatnības, uzturs un pubertātes izmaiņas. Pēdējā laikā arvien biežāk parādās pirmās varikozo vēnu pazīmes pubertātes un pusaudža gados.
Galvenās varikozo vēnu izpausmes formas
Pašlaik ir ierasts izšķirt šādas galvenās slimības izpausmes formas:
- Stumbra varikozas vēnas - lielo vai mazo vēnu un to galveno pieteku atsevišķu posmu paplašināšanās, pagarināšanās, līkumainība un pietūkums;
- Retikulārais jeb izkaisītais varikozo vēnu veids ir virspusēji izvietotu sapenveida vēnu paplašināšanās un līkumainība ārpus slimības neskarto galveno stumbru un to pirmās kārtas pieteku zonas;
- Telangiektāzijas ir spilgti paplašinātas intradermālas vēnas (flebektāzijas).
Starp šīm trim formām ir daudz jauktu un pārejas variantu varikozām vēnām.
Flebologi ir aprakstījuši daudzus faktorus, kas veicina varikozu vēnu attīstību. No tiem nozīmīgākās ir iedzimta predispozīcija, dzimums, vecums, etniskā piederība, endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, aptaukošanās, grūtniecība, dzīvesveids, darba īpatnības, vienlaicīga iedzimta patoloģija un vēnu vārstuļu malformācijas, saistaudu vājums, kas izpaužas izskatā. trūces, artrozes, kaulu deformācijas utt.
Mehāniskā teorija ir vecākā teorija par varikozu vēnu rašanos grūtniecēm. Saskaņā ar to iegurņa vēnas saspiež augošā grūtnieces dzemde, kas savukārt noved pie asiņu stagnācijas kāju vēnās un to stiepšanās. Pašlaik mehāniskā teorija netiek aplūkota atsevišķi, jo ir parādīts:
- varikozas vēnas parādās jau pirmajās grūtniecības nedēļās, kad dzemde vēl ir ļoti maza;
- ar vairākām grūtniecībām un lieliem augļa izmēriem varikozas vēnas ir izteiktākas, bet ne tik daudz, kā varētu gaidīt;
- ar intrauterīnu augļa nāvi, varikozām vēnām pat pirms spontāna aborta;
- grūtniecības laikā var tikt paplašinātas ne tikai apakšējās dobās vēnas pietekas, bet arī roku, krūšu un piena dziedzeru sapēnas vēnas;
- Lieli dzemdes audzēji neizraisa apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
Hormonālā teorija ir vispopulārākā teorija par varikozām vēnām sievietēm, lai gan tā neizskaidro vienpusējus apakšējo ekstremitāšu bojājumus un slimības parādīšanos vīriešiem.
Grūtniecības laikā estrogēna un progesterona koncentrācija palielinājās desmitkārtīgi. Tas noved pie venozās sienas gludo muskuļu tonusa samazināšanās, tā uzbudināmības samazināšanās un veicina venozās sienas stiepšanos uz palielinātas arteriālās asins plūsmas fona dzemdes un iegurņa artērijās. Tajā pašā laikā atveras arteriovenozie šunti, kas vēl vairāk pārpilda asinsvadu gultnes venozo segmentu. Parasti venozās sienas tonuss un elastība tiek atjaunota 2 līdz 3 mēnešus pēc dzimšanas. Ja tas nenotiek, sievietei paliek (un progresē) varikozas vēnas, un vārstuļu aparāta uzbūves īpatnības un taisnā stāja veicina to, ka varikozas vēnas ir lokalizētas uz kājām.
Citi predisponējoši faktori var ietvert:
- straujš un pieaugošs uteroplacentālās asinsrites pieaugums (līdz 500 ml/min).
- cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās (līdz 30% dzimšanas brīdī).
- iedzimta predispozīcija, kas atspoguļo ģimenes hormonālās un anatomiskās variācijas un īpašības.
- iedzimts saistaudu deficīts, kas veido vēnu vārstuļu pamatu. Tas izskaidro biežo varikozu vēnu kombināciju ar trūcēm, plakanām pēdām un strijām.
- vecums ir viens no galvenajiem riska faktoriem sievietēm gan grūtniecības laikā, gan vispār. Sievietēm, kas vecākas par 70 gadiem, varikozas vēnas rodas 8 līdz 10 reizes biežāk nekā 30 gadus veciem cilvēkiem. Līdz 80% sieviešu vecumā virs 70 gadiem cieš no varikozām vēnām, un tās nevērības dēļ smagas un sarežģītas formas. Jo augstāks ir pirmās grūtniecības vecums, jo biežāk šai sieviešu grupai novēro varikozas vēnas.
- grūtniecību skaits arī ir svarīgs riska faktors. Sievietēm, kurām iestājusies pirmā grūtniecība, slimība attīstās 1, 2 reizes biežāk, salīdzinot ar tām, kurām nav bijusi neviena grūtniecība, un 5 reizes biežāk sievietēm, kurām ir bijušas divas vai vairāk grūtniecības.
- ģimenes anamnēze nopietni palielina varikozu vēnu iespējamību, un šis faktors ir ievērojami palielināts, ja varikozas vēnas ir konstatētas abās ģenealoģiskajās atzaros (mātes un tēva).
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu augstā izplatība sievietēm, acīmredzamā saikne starp to rašanos un grūtniecību un arvien mazāk acīmredzami riska faktori norāda uz nepieciešamību pēc efektīvas šīs slimības profilakses un savlaicīgas ārstēšanas ar kompetentiem speciālistiem.