Varikozo vēnu attīstības laikā tiek ietekmēta arī āda, taukaudi, muskuļi, kauli un nervi, kas cilvēkam draud ar nopietnām komplikācijām un var izraisīt ekstremitāšu zudumu.
Vēnu izskats
Varikozas vēnas izskatās kā līkumoti un deformēti asinsvadi ar nevienmērīgi palielinātām mezglu sieniņām. Trombi bieži veidojas sabiezinātās un atšķaidītās vēnās, kuras var redzēt vizuāli vai identificēt ar palpāciju kā blīvus izvirzījumus.
Āda izmainīto asinsvadu vietās kļūst viegli ievainojama, brūnā krāsā, plānāka, un laika gaitā parādās trofiskas izmaiņas čūlu veidā. Iepriekš minētās izpausmes izraisa rupjus kosmētiskus defektus, kas izraisa pacientu, īpaši sieviešu, neapmierinātību.
No iekšpuses vēnas lūmenis paplašinās, muskuļu šķiedras atrofē, kas noved pie vārstuļu sistēmas funkcionālās nepietiekamības un asiņu izvadīšanas uz leju, pārkāpjot tās normālu plūsmu.
Cēloņi un riska grupas
Šī slimība ir biežāka sievietēm, gan jaunām, gan vecām. Varikozas vēnas ir iedzimta problēma, ko pārnēsā māte. Faktori, kas spēj aktivizēt vēnu ģenētiski noslieci uz slimību, ir dažādi, tostarp:
- Hormonālie un endokrīnās sistēmas traucējumi: sievietes ķermeņa "pārstrukturēšana" grūtniecības laikā, kā arī pēc menopauzes.
- Biežas dzemdības provocē mazā iegurņa vēnu varikozi.
- Patoloģiski stāvokļi, ko pavada paaugstināts intraabdominālais spiediens, piemēram, ciroze ar portāla hipertensiju un ascītu.
- Statisks darbs, kas prasa pastāvīgu atbalstu uz kājām un fiksētu ķermeņa stāvokli, ir raksturīgs ķirurgiem, kā arī vairākām citām profesijām.
- Fizioloģiskie stāvokļi, ko papildina intraabdominālā spiediena palielināšanās, piemēram, īpaši spēcīga fiziska slodze vai darbs ar lielu slodzi.
- Hipodinamija un darbs sēdus stāvoklī negatīvi ietekmē asinsvadu tonusu.
Katrs cēlonis ir tieši vai netieši saistīts ar spiediena paaugstināšanos venozajā asinsvadu sistēmā, kas rodas iedzimtas vai iegūtas kuģa muskuļu-elastīgo struktūru mazspējas dēļ.
Galvenie posmi
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir biežākas nekā citas slimības formas. Lai saprastu, kā varikozas vēnas uz kājām izskatās noteiktā stadijā, jums vajadzētu iepazīties ar tālāk aprakstītajām iespējamām izpausmēm.
- Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu pirmais posms miera stāvoklī praktiski nav jūtams. Veicot fiziskos vingrinājumus, ir sajūta, ka kājas piepildās ar ūdeni un smagums tajās. Vērojot kājas, stāvot spoguļa priekšā, var pamanīt nelielu mazo un lielo sapenveida vēnu zaru izplešanos. Šajā varikozu vēnu stadijā vārstuļu aparāts vēl nav bojāts un spēj uzturēt pareizu asins plūsmu.
- Varikozām vēnām 2. pakāpei raksturīgs pieaugošs smaguma sajūta kājās, staigājot parādās paaugstināts nogurums. Gar paplašinātajām vēnām ir jūtamas dedzinošas sāpes, naktī rodas krampji ikru muskuļos. Pārbaudot savas kājas, stāvot, pacients var atklāt pietūkumu, ādas bālumu, ievērojamu sapenveida vēnu un to zaru paplašināšanos. Varikozas vēnas 2. stadijā jau ir problemātiskas, jo parādās sapenveida un nesakarīgo vēnu nepietiekamība, kā rezultātā tiek traucēta asins aizplūšana no apakšējās ekstremitātes.
- Trešais posms ir visbīstamākais cilvēka dzīvībai. Šajā posmā varikozas vēnas dekompensē slimību un asinsvadu darbības traucējumus. Smaguma un sāpju sajūta kājās kļūst pastāvīga, pat bez fiziskas slodzes, rodas nogurums kājās, turpinās krampji ikru muskuļos. Rupji hemodinamikas pārkāpumi izraisa ādas pigmentāciju un sacietēšanu, jo tā ir piesūcināta ar asinīm, kas atstājusi asinsvadu gultni, tūskas vietās pakāpeniski izkrīt mati un parādās trofiskās čūlas. Pārbaudot kājas varikozu vēnu dekompensācijas stadijā, tiek atzīmēti kontūrveida paplašināti asinsvadi. Dziļo, komunikatīvo, virspusējo vēnu vārstuļi vairs nespēj veikt asins atgriešanas funkciju sirdī.
Asinsvadu slimību veidošanās iegurnī
Mazā iegurņa varikozas vēnas skar gan vīriešus, gan sievietes. Slimība ir bīstama seksuāli aktīviem cilvēkiem un sievietēm reproduktīvā vecumā. Mazā iegurņa vēnu varikoze vīriešiem rodas ar pārmērīgu fizisko slodzi, kad vēdera spiediens paaugstinās līdz kritiskajam līmenim.
Par šīs lokalizācijas slimības sākšanos var aizdomas, ja cirkšņā ir trūces un paplašināti asinsvadi. Sievietēm iegurņa varikozas vēnas vairumā gadījumu rodas vēnu saistaudu displāzijas vai ginekoloģisko slimību (dzemdes prolapss, endometrioze, audzēji, kas rada spiedienu uz asinsvadiem) dēļ, retāk lietojot hormonālo kontracepciju.
Agrīnā stadijā simptomi praktiski neparādās, bet pēc neilga laika ir smaguma sajūta iegurnī un periodiskas sāpes. Varikozām vēnām progresējot, sāpes pastiprinās, starpenē, dzimumorgānos un cirkšņos parādās paplašinātas kontūrveida vēnas.
Ar sarežģītu slimības gaitu rodas vēnu iekaisums un tromboze, kam raksturīgs nevienmērīgs asinsvadu blīvējums.
Vīriešiem mazā iegurņa varikozas slimības beigu stadijā izpaužas ar nemitīgām sāpēm starpenē, vēdera lejasdaļā un dzimumorgānos. Sēklinieku maisiņš tiek palielināts vairākas reizes tūskas dēļ.
Ir urīna aizture. Sāpju dēļ dzimumakts kļūst neiespējams, samazinās libido. Visbriesmīgākā komplikācija vīrieša veselībai ir atrofiskas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā, kas noved pie neatgriezeniskas neauglības.
Dzemdes vēnu paplašināšanās
Sievietēm reproduktīvā vecumā bieži nākas saskarties ar tādu problēmu kā dzemdes varikozas vēnas. Šīs lokalizācijas vēnu paplašināšanās apdraud dzīvību. Dzemdes vēnu varikoze progresējošā stadijā vai grūtniecības laikā draud ar venozās sienas plīsumu un smagu asins zudumu. Asiņošanu no iegurņa orgāniem ir grūti apturēt, un tā var izraisīt nāvi.
Slimības beigās sieviete kļūst neauglīga. Par dzemdes varikozām vēnām var aizdomas, ja ir bagātīga menstruālā plūsma, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un varikozu vēnu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs.
Komplikācijas
Komplikācijas ir saasinātas izpausmes vai jaunas iegūtas slimības uz pamata patoloģijas fona. Ar varikozām vēnām tas ir tromboflebīts, iekaisuma slimība, kas ietekmē virspusējās vēnas. Tromboflebīta skartais trauks ir karsts vietējās temperatūras paaugstināšanās dēļ, sāpīgs pieskaroties.
Komplikāciju attīstībā svarīga saikne ir asins recekļu veidošanās, kas tiek organizēti apmēram 30 dienas un var atrauties no vēnas sieniņas, migrējot uz sirdi. Tas ir bīstami, jo var rasties gandrīz letāls stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju.
Kad asins receklis nonāk plaušu artērijā, elpošana apstājas sakarā ar gāzes apmaiņas pārtraukšanu plaušās, kas atbild uz jautājumu, kāpēc varikozas vēnas ir bīstamas. Otra, bet ne mazāk bīstama komplikācija ir flebotromboze jeb zilā flegmāzija.
Ar dziļo vēnu trombozi ir pilnīga asinsrites pārtraukšana ekstremitātē. Flegmāzijas beigās rodas gangrēna, kas noved pie pacienta invaliditātes.
Terapija ar kompresijas zeķēm
Mūsdienu medicīnā ir daudzas pieejas šai slimībai. Kā izārstēt varikozas vēnas uz kājām, neizmantojot medikamentus un operācijas, zina ķirurģijas nodaļu darbinieki.
Pēdējā laikā regulāri tiek izmantota kompresijas terapija ar pārsējiem un zeķēm. Šī ārstēšanas metode palīdz samazināt spiedienu venozajos traukos jebkurā CVI stadijā. Kompresijas terapijai ir tikai viena kontrindikācija, kas ir apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību likvidēšana.
Metodes terapeitiskais efekts balstās uz 4 principiem:
- Vēnu diametra samazināšana.
- Palielinot spiedienu audos.
- Kompresijas laikā tiek aktivizēti vairāki enzīmi, kas izšķīdina izveidojušos asins recekļus un novērš jaunu veidošanos.
- Starpmuskulāro un perforējošo vēnu saspiešana, kuras tiek aktīvi trombētas bez saspiešanas.
Šīs metodes rezultāts ir venozās sienas vārstuļu-muskuļu komponenta normalizēšana, asinsrites un tā īpašību uzlabošanās. Kā valkāt kompresijas zeķes varikozām vēnām ir atkarīgs no slimības stadijas un nepieciešamā spiediena pakāpes. Izstrādājumi no elastīgās trikotāžas tiek iedalīti 4 veidos un tiek piešķirti saskaņā ar starptautisko CEAP klasifikāciju.
- 1. pakāpe 15-21 mmHgArt. Izmanto CEAP 0/1 WB ārstēšanai un profilaksei.
- 2. pakāpe 23-32 mmHgArt. To lieto zemādas, perforējošu vēnu nepietiekamības un dziļo vēnu relatīvās nepietiekamības gadījumā. Nepieciešams lietot trikotāžas kompresiju 6 mēnešus, pēc tam tās jānēsā fiziskas slodzes laikā un ejot lielos attālumos.
- 3. pakāpe 34-46 mmHgArt. To lieto, lai apturētu smagas varikozu vēnu (VV) formas progresēšanu. Ar smagiem limfodrenāžas pārkāpumiem kompresija tiek noteikta visu mūžu. Šāda terapija ir pamatota ar komplikāciju novēršanu.
- Klase Nr. 4 vairāk nekā 49 mm Hg. Art. To lieto smagas slimības formas gadījumā, nēsā pirms operācijas un pēc tam, kā profilakses līdzekli.
Atkarībā no kompresijas materiāla garuma izšķir trikotāžas zeķes, zeķes, zeķubikses. Metode ir efektīva ārstēšanā, un to aktīvi izmanto asinsvadu ķirurgi.
Zāļu izvēle
Narkotiku terapija slimības kompleksajā ārstēšanā nav pēdējā. Pateicoties farmakoloģijas sasniegumiem, jautājums par to, kā ar zāļu palīdzību atbrīvoties no varikozām vēnām kājās, ir vienkāršots, bet nav pilnībā atrisināts.
Problēma ir tāda, ka kāju vēnu varikozes ārstēšanai nepieciešama zāļu un kompresijas terapijas kombinācija, kā arī operācija.
Kombinācijā dažas zāles labāk nelietot, jo darbības virziens ir identisks.
Lāzera pielietojums
Kā tikt galā ar varikozām vēnām tikai ar medikamentiem, joprojām ir atvērta ārstniecības specialitātēm, un ķirurģijā tiek izstrādātas jaunas metodes. Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru ir endovaskulāra operācija ar minimālu traumu un ātru funkciju atjaunošanos pēc operācijas.
Varikozu vēnu lāzerterapija tiek izmantota arī telangiektāzijas koagulācijai. Metodei praktiski nav kontrindikāciju, taču tās ieviešanai nepieciešama nopietna tehniskā bāze slimnīcā.
Profilakse
Ir grūti pilnībā izārstēt progresējošu patoloģiju, taču varikozu vēnu profilakse palīdz novērst slimību.
- Medu ieteicams lietot vienu tējkaroti naktī.
- Elastīgo saišu vai kompresijas zeķu valkāšana palīdz novērst slimības attīstību riska grupās.
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un sporta.
- Svara kontrole, lai atslogotu muskuļu un skeleta sistēmu.
Varikozo vēnu profilaksei grūtniecības laikā nepieciešams atslogot venozo sistēmu, kas tiek saspiesta, guļot uz muguras. Pirmais pasākums venozā spiediena samazināšanai ir kompresijas zeķu nēsāšana.
Tam seko stāvokļa maiņa uz gultas, grūtniecei ieteicams gulēt uz sāniem. Sēdus stāvoklī jums jāpaceļ kājas, lai izkrautu apakšējo ekstremitāšu vēnas. Lai uzlabotu asinsvadu muskuļu-elastīgās īpašības, ir nepieciešami periodiski fiziski vingrinājumi.